临床需求征集

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临床需求征集

药品基本信息

* 通用名（中文）：

通用名（英文）：

产品名称：

* 剂型：

* 规格：

作用类别：

* 适应症：

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临床需求信息

适应症类型：

特殊年龄段儿童使用：

临床急需类型：

是否有替代药品：

替代药品应用的问题：

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备注信息：

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需求提交人

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